ScrollToTop

Leczenie farmakologiczne migreny. Wybrane leki stosowane w leczeniu napadu migreny

Głównym założeniem w leczeniu migreny jest ustąpienie bólu głowy i objawów towarzyszących przede wszystkim nudności i wymiotów a także zapobieganie nawrotom choroby. Kluczowa jest dobra współpraca z lekarzem prowadzącym. Lekarz ustala częstotliwość i natężenie napadów oraz objawów współistniejących. Ważne jest czy nie nadużywamy leków i czy nie występują objawy niepożądane w związku z ich przyjmowaniem. W grupie ryzyka znajdują się osoby zażywające leki przeciwbólowe częściej niż dwa dni w tygodniu.

Leczenie migreny powinno opierać się na leczeniu doraźnym i profilaktyce. Profilaktyka powinna łączyć farmakoterapie i psychoterapię.

W planowaniu leczenia chorujących na migreny ważne jest ustalenie:
– czasu trwania i natężenia bólu głowy;
– częstotliwości występowania ataków;
– stopnia niesprawności chorego podczas napadu;
– czasu, po którym ból osiąga najwyższe natężenie;
– skuteczności stosowanych, dotychczasowych leków;

Więcej o migrenie…
– Czy Twój ból głowy to migrena
– Rodzaje migren
– Czynniki wywołujące migrenę
Migrena to nie tylko ból głowy. Objawy migreny zwykłej

* Wszystkie informacje zawarte w tym wpisie mają charakter informacyjny. Nie należy ich stosować bez konsultacji z lekarzem. 

Migrena – co robić? Podstawowe zasady postępowania podczas ataku w doraźnym leczeniu migreny

Kilka zasad jak postępować podczas ataku migreny:

  1. Leki na migrenę należy przyjąć zaraz po rozpoczęciu napadu
  2. Złoty standard w średnich i ciężkich napadach to leki z grupy tryptanów
  3. W łagodnych stanach można stosować leki z grupy NLPZ m.in. ibuprom, nurofen, ketonal, aspiryna, pyralgina, nimesil, paracetamol
  4. Chorym, którzy wymiotują podczas migreny nie należy podawać doustnych leków
  5. Przy ciężkich napadach ważne jest zapewnienie drugiego leku przeciwbólowego
  6. Chory podczas jednego ataku migreny nie powinien zażywać więcej niż trzy tabletki jednego lekarstwa

Leczenie migreny farmakologiczne

Leczenie farmakologiczne należy rozpocząć w chwili pojawienia się pierwszych symptomów napadu migrenowego, ponieważ w rozwiniętym stadium leczenie jest o wiele mniej skuteczne.

Przy łagodnych i umiarkowanych bólach głowy stosuje się leki przeciwbólowe bez recepty i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Plusem ich jest to, że można przyjmować je podczas aury. Mogą to być:

dexak [doustnie 75 mg na dobę w 2-4 dawkach podzielonych i 30 minut przed jedzeniem; pozajelitowo 150 mg w 2-3 dawkach podzielonych]
diklofenak [50-200 mg w 2-3 dawkach; domięśniowo 75-150 mg],
*nazwy handlowe: Cataflam, Dicloberl, Dicloduo, Voltaren,
ibuprofen [600-2400 mg na dobę w dawkach podzielonych, podawać co 6-8h]
* nazwy handlowe: Ibum, Ibupron, Nurofen
ketonal [do 300 mg na dzień w dawkach podzielonych; dożylnie i domięśniowo do 200 mg];
kwas acetylosalicylowy [1000 mg jedna dawka, max 4 na dobę];
*nazwy handlowe: aspiryna, bestpirin, polopiryna, upsarin
naproksen [do 500-1100 mg na dobę w 2-4 dawkach];
* nazwy handlowe: Aleve, Anapran, Apo-Napro, Natrax, Naxii
paracetamol [500-1000 mg, dobowa dawka 4g];
*nazwy handlowe: APAP, Codipar, Efferalgan, Panadol, Paramax, Perfalgan
pyralgina i pyrahexal [doustnie 500-1000 mg 2,5 razy dziennie; dożylnie i domięśniowo do 5 g na dobę].

W średnich i ciężkich bólach migrenowych najlepszym rozwiązaniem są tryptany:

sumatryptan [w postaci iniekcji 6 mg; do nosowo 20  mg];
almotryptan [doustnie 12,5 mg];
eletryptan [doustnie 80 mg];
rizatryptan [doustnie 10 mg].

Na tę chwilę wymienione wyżej tryptany w podanych dawkach są najskuteczniejsze w leczeniu migreny. Stosuje się je dopiero po ustąpieniu aury. Lek powinien zadziałać do 2 godzin. Po tym czasie, jeżeli nie nastąpi poprawa, należy przyjąć drugą dawkę leku.

Inne należy dawkować:
frowatryptan [2,5-5,0 mg na dobę]
naratryptan [2,5-5,0 mg na dobę]
zolmitryptan  [2,5-5,0 mg do nosowo]

Na migreny można zastosować także leki złożone m.in. z kwasu acetylosalicylowgo (aspiryna), paracetamolu i kofeiny. Zalecane proporcje to 1,0:0,8:0,2 jednak tabletka nie powinna zawierać mniej niż 50 mg kofeiny. Udowodniono, że takie połączenie lepiej działa niż przykładowo tryptany poza tym szybciej ustępuje ból, nie jest konieczne stosowanie leków dodatkowych i nie stwierdza się poważnych objawów niepożądanych. Dobrym połączeniem są także tabletki łączące ibuprofen z paracetamolem.

Przy bardzo ciężkich migrenach, gdy już inne leki zawiodą stosuje się opiody np:
tramdol (nie wolno przekraczać 400 mg na dobę),
morfina

Większość tabletek na migrenę  jest na receptę.

U cierpiących z nudnościami i wymiotami nie podaje się leków doustnie. Należy wezwać pogotowie lub pojechać do szpitala.

Leki zalecane przy aurze migrenowej trwającej powyżej 30 minut

  • Acetazolamid 250 mg doustnie
  • Furosemid 20 mg dożylnie
  • Nifedypina 20 mg dożylnie
  • Plochlorperazyna 5 mg doustnie
  • Siarczan magnezu 200 mg dożylnie lub 600 mg w powolnym wlewie kroplowym
  • Walproinian sodu 500 mg doustnie
    *dodatkowo: inhalacja z mieszaniny 10% dwutlenku węgla, 90% tlenu

Poszukujesz porad i wsparcia? Zapraszam do GRUPY WSPARCIA  dla migreników.
Dołącz również do mnie na FACEBOOKU, aby być na bieżąco ze wszystkimi wpisami.

 

Bibliografia:
red. Wordliczek J., Dobrogowski J., Leczenie bólu, PZWL, Warszawa, 2007, s. 30-32, 322-334

Podobne posty

alt text for image
Hej fajnie, że jesteś 😉 Nazywam się Iza Kowalczyk. Na co dzień zajmuje się prowadzeniem firmy, trenuję na siłowni, piszę bloga. Od 13 lat choruję na MIGRENĘ dlatego blog jest w dużej mierze poświęcony tej dolegliwości. Poza siłownią innym moim zamiłowaniem jest gotowanie. Znajdziesz tu wiele przepisów na każdą okazję oraz restauracje, które warto odwiedzić zarówno w Kielcach jak i innych miastach. Staram się godzić sport z jedzeniem tak, by zachować zdrowie i zgrabną figurę bez wymyślnych restrykcji. Produkty najlepszej jakości to podstawa w mojej kuchni, ale nie wariuję na punkcie glutenu czy nabiału. Zapraszam Cię do czytania. Mam nadzieję, że znajdziesz tu wiele przydatnych i ciekawych informacji.

OBSERWUJ MNIE NA

Napisz do mnie na kontakt@cocorose.pl

Znajdź mnie na

FreshMail.pl